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下面附上一則新聞讓大家了解時事
【侯鎮邦醫師】攝護腺雷射手術怎麼這麼貴？ 我值得做嗎？
文：侯鎮邦 醫師 林口長庚泌尿科 助理教授
當醫師告訴您，您的攝護腺肥大建議手術治療時，可能會考慮雷射手術。但提到手術費用，大部分的朋友會被鉅額的手術費 ( 約台幣 16-18 萬 ) 嚇到，許多朋友不禁要問：怎麼這麼貴？ 我值得做嗎？
侯鎮邦醫師彌月送禮推薦暢銷產品：在回答這個問題之前，我們必須思考一連串的問題：什麼是攝護腺肥大？ 攝護腺肥大該如何治療？ 一定要手術治療嗎？ 雷射手術是否為必要？
筆者在長庚醫院參與診治的攝護腺肥大患者超過1萬人次，自2006 年第一代80瓦綠光雷射引進台灣至今，執行過大量攝護腺手術 ( 包括傳統電刀 ，雷射 )，茲將個人的經驗與淺見，整理成淺顯易懂的文章供大家參考，希望更多的朋友能受惠。
- 什麼是攝護腺肥大？
- 攝護腺肥大該如何治療？
- 怎樣的情況建議手術？
- 怎樣的情況不適合手術？
總之，攝護腺肥大是否該接受手術治療，必須經由泌尿科專科醫師審慎評估。
雷射手術這麼貴，是貴在哪裡？
雷射手術又可分為汽化術（vaporization）、切除術（resection）、與剝除術（enucleation ）等。雷射手術有著傳統電刀刮除手術無可取代的優點：
1.失血少
雷射手術流血相當輕微，相對地，傳統電燒刀則是刀刀見血。
2.疼痛少
因為失血少，單位組織接受能量破壞較少，因此較不疼痛。依據林口長庚泌尿科 / 病理科 / 長庚大學團隊的研究顯示：傳統電燒刀對於病人殘留攝護腺的熱破壞遠遠高於雷射手術，可能與電燒環反覆電燒止血有關。而我們的臨床觀察也發現 : 使用雷射手術患者疼痛較輕微，反之，傳統電燒患者疼痛較劇烈。此外，使用傳統電燒手術後，醫師為了避免術後大出血，會將40-50cc的尿管水球牽引拉扯壓迫止血攝護腺 12-24 小時，這大部分病患而言，是相當不舒服的經驗。
3.對於高齡患者、心肺疾病患者較安全
因為沖洗的介質是生理食鹽水，非純水，因此對於高齡、心肺疾病患者，可避免水中毒、電解質失調、肺積水、意識混亂等手術風險。相對的，傳統手術的風險就會比較大。
4.使用抗凝劑、血小板抑制劑，若接受雷射手術，不需要停用。
依據 林口長庚泌尿科 / 長庚大學 團隊的研究顯示：未停用抗凝劑、血小板抑制劑患者接受雷射手術，並不會增加出血併發症。
5.手術醫師較沒有時間壓力，可以仔細安穩地進行手術，相對地，傳統電燒手術若時間過長，很容易發生併發症。因此，對於極容易出血，或體積較大的攝護腺接受傳統電刀手術，對醫師而言是一個莫大的心理壓力。
然而，雷射手術也有其缺點：
1.雷射科技日新月異，醫師手術的經驗很重要。許多病友花了大錢，卻很難判斷醫師是否有夠的手術經驗。若遇到經驗不足、技術不純熟，或是對病情判斷不夠精準的醫師執行手術，不但對病情無幫助，反而有害。
2.價格昂貴，雷射手術健保不給付，長庚醫院的病人出院之後結帳約台幣 16-18 萬。這是一筆很可觀的費用。但換另一個角度想，這樣的金額可能一台中古汽車都買不起，卻能享受優質的醫療技術。因此若個人經濟能力許可，雷射手術手術確實是一個可考慮的選擇。
如何找尋值得信賴的醫院、醫師？
雷射再好，遠不如醫師的經驗重要。因此醫院若沒有相當的規模，累積足夠的病人數，醫師的手術經驗難以精進。另外，雷射機台的保養、維修、手術團隊的訓練、經營，是相當不容易的。因此醫院的手術團隊不夠完整，很難保持雷射手術的水平。此外醫師的素質與人格特質也很重要。當看診時，二話不說叫您馬上接受雷射手術的不要選，沒有告訴您其他替代手術方案的醫師不要選、只告訴您優點，不提缺點與手術限制的醫師不要選。總之一句話，接受任何手術治療都是人生大事，一定要與醫師面對面充分溝通，並接受完整有系統的健康安全評估，才能進行手術。
以上報告希望對大家有所幫助，也祝福大家身體健康、闔家平安、事事順心
■ 原文連結
早期症狀如感冒！台每年近萬人因它亡
記者楊晴雯／台北報導
肺癌症狀不明顯易被忽視，國內每年有近1萬人死於肺癌。許多民眾不知道，肺癌可細分為多種不同型別及基因變異，醫師表示，若確診為非小細胞肺癌，應積極確認肺癌型別及基因變異的情形，好康平台省錢達人以選擇相對應的藥物來做治療。
▲（示意圖／資料照）
根據衛生福利部2016年公布的統計資料顯示，肺癌連續十年位居十大癌症死亡率第1名，儼然已成為台灣的「新國病」 。肺癌早期幾乎沒有明顯症狀，就像一般感冒僅出現咳嗽情況，容易輕忽，當出現明顯症狀時，往往已經為晚期肺癌。
肺癌除了最常見的EGFR突變的肺腺癌外，更有多種不同型別的罕見肺癌如Neuroendocrine、BRAF、ALK、ROS-1等等，這幾種罕見肺癌目前都有相對應的治療選項。然許多患者卻對此不甚了解，常常有如走入迷陣團購熱門產品2018流行產品，不知下一步該怎麼辦。
台北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示，國內肺癌患者大多屬於非小細胞肺癌，但非小細胞肺癌又可細分為不同型別及多種基因變異，以EGFR肺腺癌佔大宗，其他型別大多佔比都不超過5%。肺癌晚期治療以化療、放療、免疫療法和標靶治療為主，目前針對罕見肺癌已有越來越多相對應治療能針對特定型別癌細胞攻擊，建議可進行基因檢測，針對癌細胞進行化驗，確定基因突變的型別，即可施以相對應治療，達到個人化治療的目標，也讓晚期肺癌患者的治療里程向前推進一大步。
除了藥物的進步外，檢測技術也大幅提升，相較以往組織切片可能替患者帶來的額外風險，最新技術的基因檢測只需少量的病理組織或抽血，即可一次檢驗多基因的變異，確認病人的型別，加速治療的行程及準確性。現今晚期肺腺癌治療已走向個人化治療時代，一旦透過病理或基因檢測確認型別，即可依照檢測的結果，提供不同對應的治療。以ALK的病人為例，在接受治療後往往會產生多樣的基因變異，導致原先的藥物無法繼續作用，若能清楚知道基因突變型別即可再次精準給藥，達到治療目標，隨著治療的進步，患者能夠穩定控制疾病的機率也大幅提升。
陳育民進一步補充，癌症形成的原因眾多，若患者確診為非小細胞肺癌，應積極確認肺癌型別及基因變異的情形，以選擇相對應的藥物來做治療；只要投與正確的藥物治療，都有機會有效延長疾病控制時間。
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